Inilunsad noong 2005, tinitiyak ng NRHM ang pakikipagtulungan ng komunidad sa paggawa ng mga sistemang pangkalusugan na mahusay, batay sa pangangailangan at may pananagutan. Ang pakikipagtulungan sa komunidad ay nai-institutionalize mula sa antas ng nayon hanggang sa pambansang antas. Ang Village Health Sanitation and Nutrition Committees (VHSNCs) sa revenue village, ang pampublikong pasilidad ng kalusugan na antas ng Rogi Kalyan Samitis at ang mga misyong pangkalusugan sa distrito, estado, at pambansang antas ay binuo. Tinitiyak ng mga institusyong ito ang partisipasyon ng mga inihalal na kinatawan, mga organisasyon ng lipunang sibil, mga kilalang tao at mga lokal na grupo kasama ang mga functionaries ng kalusugan at mga kinatawan ng mga stakeholder ng departamento ng pamahalaan sa paggawa ng desisyon at paggamit ng mga pondo. Bukod pa rito, sa paglulunsad ng National Urban Health Mission noong 2013, ang pakikipagtulungan ng komunidad sa mga urban slum ay natiyak sa pamamagitan ng Mahila Arogya Samitis. Sa paglipat patungo sa komprehensibong pangangalagang pangkalusugan noong 2017, ang Jan Arogya Samitis ay itinatag sa higit sa 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (Health and Wellness Centers) sa sub health center at primary health center level.
Ito ay isang perpektong mekanismo kung ang lahat ng mga institusyon sa bawat antas ay aktibo. Nakalulungkot, hindi ito ang kaso. Ang pinaka-intrinsic na problema sa mga institusyong ito na nakabatay sa komunidad ay ang mga lokal na tao at mga inihalal na kinatawan kung saan ang mga ito ay sinadya ay hindi alam ang kanilang pag-iral. Pangalawa, may mga limitadong mapagkukunan at kapasidad na magagamit ng mga pamahalaan ng estado upang bumuo ng mga kapasidad at pagyamanin ang mga institusyong ito. Pangatlo, ang functionality ng mga institusyong ito ay nakasalalay din sa makabuluhang partisipasyon ng mga stakeholder department gaya ng ICDS, PHED, Education at iba pa. Sa karamihan ng mga lugar, ang mga ex-officio member na ito ay walang kamalayan sa kanilang pagiging miyembro at kahit na alam nila, hindi nila napagtatanto ang kanilang tungkulin na gampanan ang mandato ng mga istrukturang institusyonal na ito. Pang-apat, ang hindi nakatali na mga pondo sa mga institusyong ito ay hindi naibigay nang regular o naantala o mas kaunting halaga ang ibinigay kaysa sa ipinag-uutos.
ang 15th Nakikita ng Common Review Mission ang mahinang katayuan ng functionality ng mga platform na ito na nakabatay sa komunidad na may limitadong kaalaman sa mga miyembro sa kanilang mga tungkulin at responsibilidad, hindi regular at hindi sapat na pagkakaroon ng pondo at paggamit nito at kakulangan ng pagsasanay ng mga miyembro sa karamihan ng mga estado. 15th Inirerekomenda ng CRM ang mga estado na " na bigyang-priyoridad ang pagbibigay-kapangyarihan ng mga platform na nakabatay sa komunidad sa pamamagitan ng pagpapahusay sa kanilang partisipasyon at pakikipag-ugnayan sa mga sistema ng kalusugan, na mangangailangan ng sapat na oryentasyon, pagsasanay at mga mekanismo para sa mga regular na pagpupulong at pagsubaybay.” Sa mga lugar kung saan ang mga institusyong ito ay may kapasidad at mahusay na ginampanan ng mga pangunahing pinuno ang kanilang tungkulin, ang mga ospital ng gobyerno ay nagbago, ang mga Panchayat ay naglaan ng mga mapagkukunan mula sa sariling mga pondo upang mapabuti ang mga serbisyong pangkalusugan batay sa mga lokal na pangangailangan at nakaapekto sa mga lokal na tagapagpahiwatig ng kalusugan.
Sa aking pananaw na nagmumula sa aking karanasan sa pakikipagtulungan sa mga institusyong ito na nakabatay sa komunidad-isang komprehensibong diskarte na dapat ay bumubuo- (a) paglalaan ng mga mapagkukunan para sa mga independiyenteng mekanismo ng pagpapadali upang sanayin at bumuo ng mga kapasidad ng mga institusyong ito nang hindi bababa sa limang taon sa patuloy na batayan ; (b) pagtiyak ng sapat at regular na daloy ng mga pondo upang gawing functional ang mga institusyong ito; at (c) pagbuo ng mga kasanayan sa pamumuno ng mga miyembro-sekretarya ng mga platform na ito na nakabatay sa komunidad upang matiyak ang mabuting pamamahala at epektibong paggana.
***
Sanggunian:
- National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- Available sa https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Available sa https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Muling Pag-asa at Pagsasakatuparan ng mga Karapatan: Isang Ulat sa unang yugto ng pagsubaybay sa komunidad sa ilalim ng NRHM- Makukuha sa https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Ulat ng Common Review Mission- Magagamit sa https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Mabilis na Pagsusuri: Rogi Kalyan Samiti (RKS) at Village Health Sanitation &Nutrition Committee (VHSNC) sa Uttar Pradesh; Advisory Group on Community Action, Population Foundation of India. Available sa https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Pagtatasa ng mga VHSNC sa Manipur, Meghalaya at Tripura- Regional Resource Center para sa North Eastern States, Guwahati, Government of India-.Available sa https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
